Електричні інвалідні візки, що покриваються Medicare
Medicare Частина B має пільгу на медичне обладнання тривалого користування (DME), яка покриває такі речі, як ходунки, інвалідні візки, апарати CPAP, діабетичне приладдя та багато іншого. Однак Medicare має особливий процес визначення покриття для кожного виду медичного обладнання тривалого користування, яке вам потрібне.
Як правило, Medicare покриває найдешевший варіант, який відповідає вашим медичним потребам. Ви повинні відповідати певним критеріям для будь-яких модернізованих версій медичного обладнання тривалого користування.
Електричні інвалідні візки – це вдосконалена версія ручних інвалідних візків. У той час як Medicare покриває електричні / силові інвалідні візки, вам потрібно усунути кілька перешкод, перш ніж вони заплатять.
Як отримати право на електричний інвалідний візок за програмою Medicare
Medicare Part B покриває лише медичне обладнання тривалого користування, яке виписав ваш лікар, тому це перша вимога.Для того, щоб програма Medicare покривала інвалідний візок з ручним керуванням, ви повинні відповідати наступним критеріям вимоги:
- У вас діагностовано захворювання, яке ускладнює пересування по дому.
- Ви не можете митися, одягатися, користуватися туалетом або виконувати інші повсякденні дії, навіть за допомогою іншого медичного обладнання тривалого користування, наприклад, тростини або ходунків.
- Ви можете самостійно або за допомогою іншої особи, яка завжди знаходиться поруч, пересуватися та пересідати зі стільця на стілець і навпаки.
- У вашому будинку немає перешкод, які б ускладнювали використання інвалідного візка (наприклад, маленькі дверні прорізи, сходи тощо).).
Наступним оновленням ручного інвалідного візка є скутер з електроприводом.
Щоб отримати право на цей тип електричного інвалідного візка, ви повинні відповідати всім вимогам вимоги вище, а також:
- Ви не можете безпечно керувати інвалідним візком з ручним керуванням.
- Ви повинні бути достатньо сильними, щоб сидіти самостійно, перебуваючи на скутер.
- Ви повинні вміти керувати скутер‘s управління безпечно.
Якщо ви відповідаєте всім перерахованим вище критеріям, але недостатньо сильні, щоб самостійно сісти на скутер, ви можете претендувати на отримання інвалідного візка з електроприводом. Інвалідний візок з електроприводом зазвичай потрібен, якщо ваша інвалідність обмежує рухливість рук і вашу силу, щоб самостійно сидіти і пересуватися за допомогою рук. Інвалідний візок з електроприводом рекомендується для полегшення пролежнів, набряків і спастичності.
Якщо ви маєте право на інвалідний візок з електроприводом, ваш лікар повинен буде обстежити вас, щоб перевірити, чи можете ви керувати інвалідним візком чи ні. Після того, як ваш лікар підтвердить, що вам потрібен інвалідний візок з електроприводом (і.e., Якщо у вас є медичний висновок про те, що це необхідно з медичної точки зору, він або вона повинні будуть подати документацію, яка пояснює Medicare, чому вам потрібна саме модернізована версія, а не ручний інвалідний візок або електричний скутер.
Як Medicare покриває електричні інвалідні візки
Якщо Medicare схвалить ваш електричний інвалідний візок, Medicare Part B покриє 80% від затвердженої Medicare суми на візок після того, як буде сплачена ваша щорічна франшиза. Ваша відповідальність становить 20% від вартості інвалідного візка, якщо у вас немає плану Medigap, який покриває співстрахування по Частині B. Вторинне страхування, як правило, покриває деякі або всі витрати, що перевищують суму, затверджену Medicare.
Крісло Redman Power Chair – це комплексне реабілітаційне крісло. Зокрема, це багатоваріантне силове крісло групи 3, і це єдине силове крісло, яке купується через Medicare. Всі інші електричні крісла обмежені в оренді згідно з правилами Medicare. Зверніть увагу, що Medicare вимагатиме від вас особистої зустрічі з лікарем, який виписує рецепт на інвалідний візок.
Виставлення рахунків за скутери по програмі Medicare
Atlantic Healthcare Products є постачальником медичного обладнання тривалого користування (DME). Ми маємо досвід у виставленні рахунків Medicare і беремо на себе всю паперову роботу для наших пацієнтів в окрузі Палм-Біч.Ми тісно співпрацюємо з пацієнтами, їхніми лікарями та Medicare, щоб переконатися, що всі знаходяться на одній сторінці, і що наші пацієнти можуть отримати необхідні їм матеріали. Зв’яжіться з нами сьогодні, якщо вам або вашій близькій людині потрібна допомога з виставленням рахунків Medicare за скутери або будь-які інші потреби DME.
Завантажте та роздрукуйте критерії покриття Medicare для скутера. Для покриття повинні бути дотримані критерії та медичне обґрунтування.
Заощаджуйте час, заповнивши нашу форму основної інформації про пацієнта. Все, що нам потрібно – це ім’я пацієнта, дата народження, контактна інформація, адреса, інформація про страхування та короткий опис того, що ви шукаєте. Як тільки ми отримаємо вашу інформацію, ми розпочнемо процес ще до того, як ви прийдете в магазин. Натисніть на кнопку “Отримати попередню кваліфікацію” нижче, щоб розпочати.
Наведений нижче контрольний список складено на основі критеріїв покриття Medicare для скутера (POV). Якщо наведені нижче критерії не були повністю та розбірливо задокументовані у виписці лікаря та рецепті, медичне обґрунтування не було виконано.
Скутер Вимоги до документації для скутера Medicare
Контрольний список для особистого огляду для скутера (POV)
Медична документація повинна 1) вказувати на потреби в пересуванні та 2) підтверджувати їх:
Причина: ‘Мобільність оцінка для a: Пристрою для пересування з електроприводом (PMD), Скутер або POV
▢ Будь-яка інша причина або “подальше спостереження” є неприйнятним
Історія поточного стану та відповідна історія хвороби в минулому:
▢ Симптоми, що обмежують пересування
Діагнози, які відповідають за симптоми
▢ Ліки або інше лікування симптомів
▢ Прогресування труднощів при пересуванні з часом
▢ Відстань, яку бенефіціар може пройти без зупинок
Історія падінь, включаючи частоту, обставини, що призвели до падінь
▢ Фізичне обстеження, пов’язане з мобільності потреби:
▢ Тести на силу рук і ніг та амплітуду рухів.
▢ Неврологічне обстеження:
▢ Опис рухливість обмеження та як це впливає на його/її здатність брати участь в одній або декількох пов’язаних з мобільністю видах повсякденного життя (MRADL), таких як туалет, годування, одягання, догляд за собою та купання у звичних місцях в будинку.
▢ заважає бенефіціару повністю виконати MRADL;. або.
▢ наражає бенефіціара на обґрунтовано визначений ризик, пов’язаний зі спробами виконати MRADL;. або – —————————————————————————————————————- ▢ Неврологічне обстеження
▢ заважає бенефіціару заповнити MRADL протягом розумного періоду часу
▢ Обмеження бенефіціара мобільність обмеження бенефіціара не може бути в достатній мірі та безпечно вирішене за допомогою належним чином підібраної тростини або ходунків;
– ТА.
▢ Бенефіціар не має достатньої функції верхніх кінцівок для самостійного пересування оптимально сконфігурованого ручного інвалідного візка в домашніх умовах
Обмеження сили, витривалості, діапазону рухів або координації, наявність болю, деформація або відсутність однієї або обох верхніх кінцівок;
▢ розумові здібності бенефіціара (е.g., ▢ Використання самоката POV значно покращить здатність бенефіціара брати участь у МРАДЛ у домашніх умовах.g., зору) є достатніми для безпечного мобільність;.- Вага бенефіціара менша або дорівнює вантажопідйомності наданого скутера;
▢ житло бенефіціара забезпечує адекватний доступ; або відрізняється від оцінки житла надавача послуг
▢ Використання скутера POV значно покращить здатність бенефіціара брати участь у MRADL, і бенефіціар буде використовувати його в домашніх умовах.;
▢ Бенефіціар не висловив небажання використовувати крісло-коляску вдома.
Ви замовили “Самокат”, “POV” або “Електромобіль” в DME Мобільність Пристрій
Дата очного обстеження
Розбірливий підпис лікаря, який робить замовлення, або друковане ім’я з підписом.
▢ Встановлені законом терміни Вимоги
▢ Постачальник отримав протягом 45 днів 7-елементне замовлення.
▢ Постачальник отримав протягом 45 днів звіт про експертизу F2F.
Чи буде доставка інвалідного візка до 120 днів після F2F
Будь ласка, надішліть направлення та документи факсом на номер 561-290-1434
Потрібен самокат сьогодні?
У нас є самокати, які можна придбати або взяти напрокат. У нас є різноманітні самокати, які можна придбати, шукайте в Інтернеті або завітайте до одного з наших пунктів прокату. Якщо ви не готові до покупки, не впевнені, що це правильне медичне обладнання для вас, або просто потребуєте його на короткий період часу, у нас також є скутери напрокат.
DME, або медичне обладнання тривалого користування, може бути важливим для тих, хто має проблеми з пересуванням. Medicare часто покриває вартість DME, але процес виставлення рахунків може бути складним. В Atlantic Healthcare Products ми маємо досвід виставлення рахунків Medicare за скутери. Ми будемо працювати з вами, вашим лікарем та Medicare, щоб переконатися, що всі критерії покриття виконані. Ми також можемо доставити скутер безпосередньо до вашого будинку в окрузі Східний Палм-Біч. Зв’яжіться з нами сьогодні, щоб дізнатись більше про те, як ми можемо допомогти вам отримати необхідний вам DME.
З нами можна зв’язатися в чаті, телефоном або просто завітати до нас в один з наших офісів.
Вест-Палм-Біч: 561-964-6767
Бойнтон-Біч: 561-733-2331
Medicare за замовчуванням для DME
Існує кілька типів DME, які можуть допомогти з мобільністю. Medicare захоче спочатку надати найменш дороге обладнання, яке відповідає вашим потребам. Очевидно, що моторолери є одними з найдорожчих типів DME, тому Medicare покриватиме їх лише в тому випадку, якщо всі інші DME не виконають цю роботу.
Наприклад, якщо ваша сила верхньої частини тіла достатня для керування ручним інвалідним візком, Medicare надасть вам його замість скутера для пересування.
Існують також вимоги щоб ви користувалися послугами затвердженого постачальника DME, який має в штаті співробітника, що спеціалізується на обладнанні для пересування на колесах. Цей професіонал буде добре знайомий з різними правилами та вимоги для електричних скутерів, а також матиме знання та досвід для вибору засобу пересування, на який ви не тільки зможете претендувати, але й безпечно користуватися ним у власному будинку.
Medicare хоче, щоб ви звернулися до фізичного терапевта або терапевта з професійної реабілітації, щоб пройти ретельне обстеження для використання скутера. Це корисно і для вас, оскільки ваш терапевт може зібрати необхідну інформацію та задокументувати причини, чому ви маєте право на отримання скутера.
Ви також повинні бути належним чином оцінені, щоб отримати право на скутер через Medicare. Зазвичай, щоб виконати цей крок, вам потрібно записатися на прийом до ерготерапевта або фізичного терапевта. Вони зберуть інформацію та документацію, необхідну Medicare, щоб кваліфікувати когось для отримання скутера для пересування.
Що Medicare платить за скутер для мобільності
Частина B має щорічну франшизу, яку ви повинні сплатити до того, як Medicare почне оплачувати амбулаторні послуги. Після сплати франшизи Medicare покриває 80% ваших витрат, а решту сплачуєте ви. Це називається вашим співстрахуванням.
Багато бенефіціарів Medicare реєструються в додатковому страхуванні Medicare, щоб допомогти їм покрити ці прогалини. Доплати Medicare сплачуються після того, як Medicare вперше сплатить свою частку. Цим покриттям можна скористатися у будь-якого постачальника послуг по всій країні, який приймає Medicare. Залежно від обраного вами стандартизованого плану, вам може не залишитися нічого платити, або ж у вас може бути невелика частка участі у витратах.
Ці плани не мають мереж, що дозволяє легко використовувати їх будь-де. Вони не включають покриття ліків, але разом з ними можна придбати окремий план покриття ліків за Частиною D.
Деякі бенефіціари вирішують отримувати свої пільги через план Medicare Advantage, а не через саму програму Medicare. Ці плани мають мережі та укладають контракти з власними постачальниками DME. Якщо у вас є таке покриття, страхова компанія, яка надає вам план, матиме власні вимоги та інструкції, які вона використовує для визначення того, чи відповідає воно вашим медичним потребам самокат дійсно необхідний вам з медичної точки зору. Ви можете ознайомитися з Переліком переваг плану, щоб визначити свою частку участі у витратах за планом. За багатьма планами Advantage ви можете заплатити до 20% від вартості вашого самоката скутер, але не більше, ніж максимальна сума, передбачена планом.
Хоча цей тип покриття може не оплачувати стільки ж, скільки комплексне доповнення до Medicare за планом F або G, плани Medicare Advantage, як правило, мають нижчі страхові внески, ніж доповнення до Medicare.
Ви самі обираєте тип додаткового покриття, який найкраще відповідає вашим потребам та бюджету на довгострокову перспективу.
Резюме
Щоб переконатися, що ваш мотоколяска буде покриватися програмою Medicare, необхідно виконати кілька кроків на цьому шляху. Тим не менше, якщо ви відповідаєте вимоги за медичними показаннями, Medicare може запропонувати і пропонує покриття, щоб ви могли легко пересуватися у власному будинку.
Даніель К. Робертс є членом Фінансової ради Forbes і співзасновником Boomer Benefits, ліцензованого страхового агентства, яке допомагає бебі-бумерам орієнтуватися у своїх пільгах Medicare.
Варіанти покриття інвалідного візка Medicare: Що потрібно знати
Medicare забезпечує медичне страхування для цілого ряду медичних потреб, які можуть виникнути у людей похилого віку. Хоча візити до лікаря, профілактика, лабораторні аналізи або навіть хірургічне втручання – це те, що в першу чергу спадає на думку, коли ви думаєте про покриття Medicare, вона також покриває так зване медичне обладнання тривалого користування, яке включає в себе скутери, інвалідні візки та ходунки.
Medicare використовує конкретні критерії, щоб визначити, чи покриватиме вона витрати на ці пристрої для пересування. Якщо вам або вашій близькій людині потрібен інвалідний візок, ось що вам потрібно знати про покриття інвалідних візків за програмою Medicare.
Чи покриває Medicare вартість інвалідних візків?
Так, Medicare покриває інвалідні візки як частину покриття Частини B. Medicare Частина B, або частина медичного страхування Medicare, покриває як необхідні з медичної точки зору, так і профілактичні послуги та товари.
Medicare Part B покриває інвалідні візки та інше медичне обладнання тривалого користування за певних умов. По-перше, ваш лікар повинен надати розпорядження, в якому зазначено, що у вас є медична потреба в інвалідному візку вдома. Ви також повинні відповідати наступним п’яти критеріям:
- Ви повинні мати стан здоров’я, який суттєво впливає на вашу мобільність вдома.
- Ви не можете виконувати звичайні повсякденні дії, такі як купання, одягання або ходьба, навіть за допомогою тростини, милиці або ходунків.
- Ви можете безпечно керувати та сідати і виходити з інвалідного візка.
- Ваш лікар і постачальник інвалідного візка є учасниками програми Medicare.
- Ви можете користуватися інвалідним візком вдома (наприклад.g., він легко проїжджає через дверні отвори)
За програмою Medicare ви можете орендувати або придбати інвалідний візок. У більшості випадків Medicare оплачує інвалідний візок з ручним керуванням, якщо ви не можете безпечно користуватися тростиною або ходунками, але маєте достатню силу верхньої частини тіла або допомогу від когось вдома, хто може допомогти вам сідати в інвалідний візок або виходити з нього.
Medicare оплатить інвалідний візок з електроприводом, якщо ви не можете користуватися ручним візком або якщо ви не відповідаєте вимогам до скутера з електроприводом, які включають здатність безпечно керувати обладнанням самостійно.
Як подати запит на отримання інвалідного візка до Medicare
Незалежно від того, чи потрібен вам інвалідний візок з ручним керуванням або з електроприводом, спочатку вам потрібно пройти особистий огляд у лікаря. Після оцінки вони вирішать, який пристрій відповідає вашим медичним потребам, і подадуть письмове розпорядження до Medicare. Якщо вам потрібен певний тип інвалідного візка з електроприводом, вам також може знадобитися попередній дозвіл, який вимагає від постачальника візка подати відповідні форми до Medicare разом з наказом вашого лікаря.
Medicare розгляне всю цю інформацію та вирішить, чи задовольнити ваш запит, чи відхилити його. Якщо ваш запит буде схвалено, вам, швидше за все, доведеться сплатити співстрахування або 20% від суми, схваленої Medicare, після того, як ви сплатите щорічну франшизу за Частиною B. На 2021 рік річна франшиза становить 203. Medicare сплатить решту 80% вартості вашого інвалідного візка.
Якщо ваш запит вимагає попереднього дозволу і вам відмовлено, зателефонуйте за номером 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), щоб переконатися, що Medicare отримала всю необхідну інформацію від вашого лікаря та постачальника для прийняття рішення про відповідність критеріям. Якщо ні, попросіть їх обох повторно подати необхідні документи. Якщо Medicare Якщо вам відмовлять у наданні інвалідного візка, оскільки не вважатимуть його необхідним з медичної точки зору, ви можете претендувати на отримання інвалідного візка через Medicaid, федеральну програму медичного страхування для американців з низьким рівнем доходу.
Такі організації, як Американський Червоний Хрест, Goodwill та Армія Спасіння, можуть надавати інвалідні візки, які ви можете придбати за доступною ціною. Ви також можете звернутися до відділу обслуговування людей похилого віку у вашій місцевості і запитати, чи ведуть вони список або можуть направити вас до місцевих і національних організацій, які надають недорогі або безкоштовні інвалідні візки.
Якщо у вас є приватна медична страховка на додаток до Medicare, зверніться до свого страховика, щоб дізнатися, чи входить покриття інвалідного візка до ваших пільг. У такому випадку, можливо, вам доведеться сплатити лише співстрахування.
Medicare та мобільність
З віком інвалідний візок може стати важливим інструментом для підтримки вашої мобільності, безпеки та певного рівня незалежності, особливо якщо ви плануєте доживати віку на місці. Якщо вам потрібен інвалідний візок, поговоріть зі своїм лікарем про подання запиту та переконайтеся, що і ваш лікар, і постачальник інвалідного візка зареєстровані в програмі Medicare.
Якщо це так, і у вас є медична потреба в інвалідному візку, Medicare повинна схвалити запит, щоб ви могли отримати необхідне медичне обладнання завдяки покриттю інвалідних візків Medicare.